近視的(de)發(fa)生、發(fa)展(zhan)是遺傳和(he)環境等多因素共同作用的(de)結(jie)果，是一個連(lian)續漸(jian)進且不可逆的(de)過(guo)程，由最初的(de)生理(li)性(xing)遠視，過(guo)渡(du)到(dao)近視前期，逐漸(jian)發(fa)展(zhan)為(wei)低度近視、中度近視，最終可能進展(zhan)成為(wei)高(gao)度近視、病理(li)性(xing)近視。

兒童(tong)青少年近視(shi)(shi)管理(li)(li)，需早防(fang)早控、綜合有(you)效干預(yu)和(he)全周(zhou)期管理(li)(li)，以(yi)最(zui)大程度(du)阻止近視(shi)(shi)發(fa)生、防(fang)止近視(shi)(shi)發(fa)展為高度(du)近視(shi)(shi)和(he)病理(li)(li)性近視(shi)(shi)。

每天2小時以上的戶外(wai)運(yun)動、低濃度硫(liu)酸(suan)阿托品滴(di)眼液、角膜塑形鏡（或稱OK鏡），被稱為近視防(fang)控屆的“三(san)駕(jia)馬車(che)”。

阿托品并不(bu)是新藥(yao)，而是(shi)一種很常見(jian)的(de)“老藥”，主要作用是(shi)解除(chu)平滑(hua)肌痙攣、緩解內臟絞(jiao)痛、改善循環和(he)(he)抑制(zhi)腺體分泌、擴大瞳孔、升高眼壓和(he)(he)興奮(fen)呼(hu)吸(xi)中樞。大(da)劑(ji)量服用時可解除副交感神經對心(xin)臟的(de)抑(yi)制，使心(xin)率加(jia)快。

此外(wai)，阿(a)托品(pin)還廣泛應(ying)用于休克搶救、心律失常(chang)、解救有機(ji)磷農藥(yao)中毒等(deng)。

阿托(tuo)品是一(yi)種非(fei)選擇性M膽堿受體拮抗(kang)劑，提取自(zi)顛茄或其它茄科(ke)植物，也可通過人工(gong)合成(cheng)途徑獲得。

其使(shi)用(yong)歷史可(ke)追(zhui)溯至(zhi)公元(yuan)前(qian)1世紀，埃及(ji)(ji)艷后(hou)為了顯得(de)更迷(mi)人(ren)，使(shi)用(yong)富含阿(a)托堿的埃及(ji)(ji)天仙子(zi)提取物來散瞳。1831年，德(de)國藥劑師梅因成功提純曼陀(tuo)羅，得(de)到阿(a)托品(pin)純結(jie)晶。直至(zhi)150年之后(hou)，美國貝(bei)德(de)羅西(xi)教授將(jiang)阿(a)托品(pin)大幅稀釋，制成微(wei)量的阿(a)托品(pin)溶液(ye)，并將(jiang)其首(shou)次應用(yong)于青少年近視治療。

在(zai)(zai)20世(shi)紀80年代就已經發現阿托品(pin)對延緩近(jin)視發展的作(zuo)用，但較高的試驗(yan)濃度(du)（0.5%～1.0%）使受試者在(zai)(zai)使用后出(chu)現畏光、看(kan)近困難等非常(chang)明(ming)顯的副作用(yong)，故未(wei)能在(zai)臨(lin)床上應用(yong)。

直到21世紀初，重啟的(de)相關(guan)研究發現(xian)把阿托品的(de)濃(nong)度降低(di)到0.01%～0.05%后，與(yu)較高(gao)濃(nong)度的(de)阿托品相比(bi)，對(dui)近(jin)視防(fang)控的(de)效果(guo)不僅一(yi)樣好，使用(yong)后可能出(chu)現(xian)的(de)副(fu)作用(yong)還變(bian)小了，大部分近(jin)視兒童都能耐(nai)受。

此次獲(huo)批硫(liu)酸阿托品滴眼(yan)液濃度(du)為0.01%，可用(yong)于延緩球鏡度(du)數為-1.00D至-4.00D（散光≤1.50D、屈光參差≤1.50D），也就是100～400度(du)近(jin)視的6至12歲兒童的近(jin)視進展。

對(dui)于這部分兒童，0.01%硫酸阿托品滴眼(yan)液作為一(yi)種有效(xiao)的近(jin)視防(fang)控手段，能夠在兒童近(jin)視管理的“黃金期”發揮(hui)重要(yao)作用。

《低(di)濃(nong)度阿(a)托品(pin)滴眼液在兒(er)童青(qing)少(shao)年近(jin)(jin)視防控中的(de)應用(yong)專家(jia)共識（2022）》也明(ming)確指出：0.01%阿(a)托品(pin)滴眼液具有良好(hao)的(de)延緩近(jin)(jin)視的(de)效(xiao)(xiao)果(guo)，和更高濃(nong)度阿(a)托品(pin)滴眼液相比，不良反應小、反彈(dan)效(xiao)(xiao)應低(di)。因此是現(xian)階段延緩兒(er)童青(qing)少(shao)年近(jin)(jin)視進展的(de)合理濃(nong)度。

但需要(yao)注意的是，阿托品(pin)滴眼液(ye)雖(sui)然能夠在一(yi)定程度上緩解青少年近視發展，但卻并不能隨意使用，更不能實現“逆轉近視”。

本次獲批的“低阿”，適應癥也只是針對已經近視的兒童，對未近視的兒童使用，屬于超適應癥范圍，需要(yao)謹(jin)慎。要(yao)先帶(dai)孩子經過定期檢查評估，才(cai)能判斷是否真的有近視傾(qing)向。

對于(yu)眼(yan)球已經(jing)發(fa)育成熟的成年人(ren)，因為(wei)眼(yan)軸(zhou)長度趨于(yu)穩定，0.01%阿托品滴眼對成年人近視作用不明確。如果出現短時間內視力下降，建(jian)議到正(zheng)規(gui)醫院進行檢查。

使用阿托品滴(di)眼液前，應在專業的眼科機構進行全面的眼科檢查，并在醫生指導下用藥。一般建(jian)議一次1滴，一日1次，睡(shui)前滴入結(jie)膜囊內。點(dian)眼(yan)后應立(li)即(ji)壓迫(po)內眥(zi)淚囊部2～3分鐘，以減少藥物的全身吸收。

建議首次(ci)使用后(hou)半個(ge)(ge)月至1個(ge)(ge)月時進行復查，此后(hou)每3個(ge)(ge)月隨訪1次(ci)。

為了(le)延緩(huan)近視(shi)的發展，在(zai)醫生確定可以使(shi)用(yong)低(di)濃度阿(a)托品后，一般是(shi)需要(yao)長期使(shi)用(yong)的，目前(qian)的研究顯示連續(xu)使(shi)用(yong)兩到三年都是(shi)安全的，切(qie)勿私自停藥。

此外(wai)，對莨菪(dang)堿成分過敏、患青(qing)光眼或有青(qing)光眼傾向(xiang)、顱腦外(wai)傷、心臟病(bing)的人群禁用(yong)阿托(tuo)品滴眼液；調節力低(di)下、低(di)色素者（如白化病(bing)患者）等慎用(yong)；部分伴有畏光癥狀的眼病(bing)（如角(jiao)膜炎）要等到(dao)痊愈后(hou)方(fang)可使用(yong)。